Добро пожаловать Христианское информационное агентство
Медицина, здоровье

Ателектаз и эмфизема легких у детей.

Ателектаз часто развивается в правой средней доле, ввиду ее короткого бронха, который имеет узкий просвет и отходит под острым углом от правого главного бронха. Кроме того, его подобно манжетке окружают лимфатические узлы, дренирующие верхнюю и среднюю доли, которые при воспалении и увеличении (туберкулез, коклюш, корь, пневмония и др.) могут сжать его. Ателектаз средней доли известен как синдром средней доли.

Клинически синдром средней доли хорошо описан на медицинском сайте МедУнивер.com По данным этого медицинского сайта синдром отличается кровохарканьем (сравнительно реже у детей, чем у взрослых), повторными приступами воспаления легких и постепенным развитием ателектазов и фиброза. При рентгенологическом исследовании просматривается в виде затемнения, локализованного в средней правой доле. Когда ателектаз затянется более чем на 4—6 нед, следует прибегнуть к бронхоскопии и бронхографии. Обнаружение бронхостеноза или бронхоэктазов в этой доле, а также и дефектное заполнение соответствующего бронха контрастным веществом говорят о далеко зашедшем процессе. Консервативно при лечении синдрома средней доли назначают антибиотики и укрепляющее лечение. Если, тем не менее, ателектаз не исчезнет через 12—18 мес, следует прибегнуть к лобэктомии.

Эмфизема легких характеризуется структурными изменениями — расширением альвеол и разрывом альвеолярных стенок. Она может быть генерализованной или локализованной, а в зависимости от возникновения — компенсаторной или обструктивной. Компенсаторная эмфизема возникает, когда на едином участке легкого создаются условия частичной или полной безвоздушности, например, при пневмонии, ателектазе, эмпиеме и пр. Она может развиться остро или хронически в зависимости от основного процесса. Обструктивная эмфизема является результатом частичной закупорки бронха, создающей условия для вентильного механизма, т. е. проникший в альвеолы, несмотря на препятствия, воздух не может быть выдохнут. Он задерживается в них все в более значительном количестве с последующим растяжением альвеол. Причина закупорки может быть интра- или экстрабронхиальной.

 эмфизема легких

Доказана значительная роль эластазы в патогенезе легочной эмфиземы. Источником эндогенной эластазы являются полинуклеарные лейкоциты и альвеолярные макрофаги. В некоторых случаях у детей с эмфиземой обнаруживают дефицит альфа-антитрипсина (ингибитора эластазы), обычно в сочетании с циррозом печени. При значительном растяжении альвеол может получиться руптура в глубину с развитием интерстициональной эмфиземы, которая, если останется ограниченной, клинических признаков не дает. Однако иногда количество воздуха велико, и он проникает сквозь интерстициальную ткань в средостение — пневмомедиастинум, или, реже, в перикардиальиое пространство — превмоперикард, или в перитонеальную полость — пневмоперитонеум.

Когда участок эмфиземы невелик, клинических признаков нет, за исключением укороченного тимпанического тона в определенном участке. При значительных эмфизематозных участках наблюдается в различной степени выраженный диспноический синдром. При пневмомеднастинуме характерными признаками являются выпячивание средней части грудной клетки (у маленьких грудных детей), расширение и набухание шейных вен и подкожная эмфизема на шее и груди. Ценные данные для диагноза, локализации и размеров эмфиземы получают при рентгенологическом исследовании, которое назначается после консультации врача, при котором четко обнаруживается просветление легочных полей. При пневмомедиастинуме отмечается лентообразное просветление загрудинного пространства.

При врожденном дефиците альфа-антитрипсина, несмотря на то, что легочные признаки, как правило, выявляются к 30—40 годам, иногда они наблюдаются в раннем детстве, сопровождаясь респираторными явлениями — продолжительный сухой кашель и прогрессивно усиливающаяся одышка. Наибольшее значение для диагноза имеет определение содержания антитрипсина в крови как ребенка, так и некоторых членов семьи. В случае хронической легочной обструкции у детей при дифференциальном диагнозе следует учитывать и дефицит антитрипсина. Особой формой эмфиземы является буллезная, характеризующаяся буллами вследствие растяжения и разрыва альвеол и образования полостей. Обычно наблюдается у недоношенных и маленьких грудных детей, чаще всего как осложнение пневмонии или иной респираторной инфекции. Рентгенологически просматривается кистообразное просветление на данном участке легкого. При отсутствии клинических симптомов эмфиземы легких лечения не требуется — лечат основное заболевание. При клинических признаках применяется симптоматическая терапия и лечение основной причины.

Кроме того, рекомендуем вам посмотреть сайт miaozi erfahrung.



Материалы размещены на правах рекламы. Редакция сайта не несет ответственности за их содержание.
Теги статьи:

Дата публикации: 2010-08-18 (5108 прочтений)


Остальные материалы раздела Медицина, здоровье
  • Служба спасения волос
  • Горячий прием
  • ОСЕНЬ - САМОЕ ВРЕМЯ ПОЗАБОТИТЬСЯ О СЕБЕ
  • Почему после родов у многих возникают проблемы с волосами
  • Полезен ли полный отказ от мяса
  • Худеть не вредно
  • ВАЛЕРИЙ СОЗАНОВСКИИ: ПЕЧЕНЬЕ MACAROON
  • ВИТАМИНКИ, ПОДВИНЬТЕСЬ!
  • Какое оборудование применяется в таких процедурах, как протезирование, имплантация и отбеливание зубов.
  • Бесплодие
  • О влиянии солнечных лучей на кожу
  • Имплантация зубов
  • Брекеты: развенчанные мифы
  • Домашние весы – прибор, стоящий на страже здоровья
  • Бег на месте, бег - к здоровью
  • Ингаляторы небулайзеры для домашнего применения
  • Психология и здоровье
  • Лечение кариеса и пульпита у специалистов
  • Как предотвратить старение кожи
  • Как уберечься в путешествии от болезней и вирусов
  • Обезболивание при мезотерапии и омолаживающий пилинг
  • 4 мифа о волосах
  • Получить медицинскую книжку – это не проблема!
  • Повышение иммунитета у детей
  • Средства от клещей

    [ Назад | Начало ]

  • Спонсоры


    Поиск




    целую фразу
    любое слово


    Нашли ошибку?

    Если Вы заметите ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter, чтобы отправить информацию о ней редактору.

    Анонсы статей

    Нет содержания для данного блока.

    Наш опрос

    Хотите быть автором на сайте?

    Да!
    Нет.
    С удовольствием, но не знаю что делать.



    Результаты
    Другие опросы

    Ответов: 382
    Комментариев: 3

    Информация

    Центр древнерусской духовной культуры «Старая Русь»:
    webmast@inbox.ru
    www.cddk.ru

    Наш баннер


    Статистика


    Категории статей


    Спонсор



    © 2006-2012 центр древнерусской духовной культуры «Старая Русь»